附件1：
揭阳市政府信息公开申请表
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申 请 人 信 息 |
公民 |
姓 名 |
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工作单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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通信地址 |
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联系电话 |
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邮政编码 |
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电子邮箱 |
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法人 或者 其他 组织 |
名 称 |
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组织机构代码 |
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营业执照 |
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法人代表 |
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联系人 |
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联系人电话 |
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联系人邮箱 |
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申请人签名或盖章 |
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申请时间 |
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所 需 信 息 情 况 |
所需 信息 内容 描述 |
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选 填 部 分 |
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所需信息的信息索取号 |
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所需信息的用途 |
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是否申请减免费用 □申请 请提供相关证明 □不
（仅限公民申请） |
信息的指定提供方式 □纸面 □电子邮件 □光盘 □磁盘
（可多选） |
获取信息方式 □邮寄 □快递 □电子邮件 □传真 □自行领取/当场阅读、抄录 （可多选） |
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□ 若机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式 |
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无障碍版
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