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《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年版)》政策解读
来源:揭阳市人民政府办公室 发布时间:2021-12-03 16:31:30 浏览次数:- 【字体: 分享到:

       为进一步保障广东参保人医保用药需求,落实国家新版医保药品目录,2021年1月26日,省医保局联合省人力资源社会保障厅印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年版)》(简称《药品目录》),于2021年3月1日起在全省实施。《药品目录》是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

        一、目录主要内容

       (一)《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内的国家谈判药品、中药饮片、医院制剂六部分。凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明。西药部分包括了化学药品和生物制品。中成药部分包含了中成药和民族药。国家谈判药品部分包括了尚处于谈判协议期内的药品。中药饮片部分是医保基金予以支付的中药饮片范围。医院制剂部分是医保基金予以支付的限于生产医疗机构使用的医院制剂范围。

      (二)《药品目录》严格按照国家医保药品目录的调整内容,收录西药1431个,中成药1454个(含民族药95个),协议期内国家谈判药品221个(含西药162个、中成药59个),共计3106个。西药、中成药和协议期内国家谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品395个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。协议期内国家谈判药品按照乙类药品支付。

       (三)中药饮片部分共有药品1158个,按照乙类药品支付。

       (四)医院制剂部分1411个(含西药238个,中成药1173个),按照乙类药品支付。

       (五)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种13个;限生育保险基金准予支付费用的品种5个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

       二、目录重大变化

      《药品目录》把最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品和221个国家谈判药品全部纳入我省医保支付范围,助力新冠肺炎疫情防控,并做好癌症、精神疾病、眼病、儿科等国家谈判药品落地工作,让188博金宝,金宝搏 官网的参保患者负担得起好药、用得上新药。新增了17种抗癌药,包括仑伐替尼等新药好药;2018年国家谈判的抗癌药中14种独家药品进一步降价,平均降幅为14.95%,个别抗癌药降幅超过60%,广东参保患者癌症用药的保障水平明显提升。

       三、我市贯彻落实情况

       结合我市实际情况,在贯彻执行药品目录过程中做好以下三个方面的工作,并按国家、省要求自2021年3月1日起正式实施。

       一是及时将《药品目录》内药品按相关规定纳入当地药品集中采购范围,保障药品供应。

       二是更新药品代码数据,完善基本医疗保险、工伤保险信息管理系统,做好更新后的药品代码在定点医药机构信息系统中的使用。

       三是明确乙类药品执行政策。《药品目录》中,西药部分和中成药部分,基本医疗保险支付时区分甲、乙类。国家谈判药品、中药饮片、医院制剂部分均属于乙类药品。对于甲类药品,不设定个人先自付比例,由基本医疗保险基金按规定支付。对于乙类药品,参保人先按10%的比例自付后再由基本医疗保险按规定支付。工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。





                                                                                                                              揭阳市医疗保障局

                                                                                                                                 2021年12月3日


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